भारत में मानसिक स्वास्थ्य सेवा एक ऐसा मुद्दा है, जिसका महत्व दिन-प्रतिदिन बढ़ता जा रहा है, फिर भी इसे उतना महत्व नहीं मिल पाता है। कई भारतीय मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी चुनौतियों का सामना करते हैं, जिनमें तनाव, अवसाद और चिंता से लेकर सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर स्थितियाँ शामिल हैं। दुर्भाग्य से मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को समाज में वर्जित माना जाता है और कलंक से घिरा हुआ है, जिससे ज़रूरतमंद लोगों के लिए चिकित्सा उपचार और सहायता प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। गुणवत्तापूर्ण मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुँच और सामर्थ्य भी सीमित है, खासकर दूरदराज के ग्रामीण इलाकों में, और प्रशिक्षित और अच्छी तरह से सुसज्जित पेशेवरों की भारी कमी है। भारत में मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े मुद्दों को संबोधित करने के लिए न केवल बेहतर सेवाओं की आवश्यकता है, बल्कि मानसिक स्वास्थ्य के बारे में समाज के नज़रिए और बातचीत में भी बदलाव की आवश्यकता है।

मेडिकल छात्रों की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और कल्याण चर्चा में क्यों?

हाल ही में नेशनल मेडिकल कमीशन (NMC) ने पिछले पांच वर्षों में लगभग 122 छात्रों की आत्महत्या के बाद मेडिकल छात्रों के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण को संभालने के लिए एक टास्क फोर्स का गठन किया। NMC ने खुलासा किया कि 27.8% स्नातक (UG) मेडिकल छात्र मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करते हैं, जबकि 31.3% स्नातकोत्तर छात्रों (PG) ने आत्महत्या के विचार आने की सूचना दी है।

मानसिक स्वास्थ्य के बारे में

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मानसिक स्वास्थ्य को मानसिक कल्याण की एक स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जो व्यक्तियों को जीवन के तनावों का प्रबंधन करने, अपनी क्षमताओं को पहचानने, शैक्षणिक और व्यावसायिक रूप से अच्छा प्रदर्शन करने तथा अपने समुदाय में सकारात्मक योगदान करने में सक्षम बनाता है।

मानसिक स्वास्थ्य की विशेषताएँ

मानसिक स्वास्थ्य हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है क्योंकि इसके कारण अलग-अलग व्यक्तियों के लिए समान हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। हालांकि शोधकर्ता मानसिक स्वास्थ्य की कुछ सामान्य विशेषताओं का पता लगाने में सफल रहे हैं जो इस प्रकार हैं:

• भावनात्मक स्थिरता
• प्रभावी तनाव प्रबंधन
• लचीलापन
• अत्यंत आत्मसम्मान
• सकारात्मक रिश्ते
• संतुलित जीवन परिप्रेक्ष्य

मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां

मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में मानसिक विकार, मनोसामाजिक विकलांगता और अन्य मानसिक स्थितियाँ शामिल हैं जो संकट, कार्यात्मक दुर्बलता आदि का कारण बनती हैं। मानसिक विकारों के कुछ सामान्य प्रकार हैं:

• चिंता विकार: 2019 तक दुनिया भर में 300 मिलियन से अधिक व्यक्ति चिंता विकार से प्रभावित थे, जिनमें से 58 मिलियन बच्चे या किशोर हैं।
• डिप्रेशन: यह लगातार उदासी, निराशा और विभिन्न प्रकार की गतिविधियों में रुचि की कमी की कारण है। वर्ष 2019 में 23 मिलियन बच्चों और किशोरों सहित लगभग 280 मिलियन लोग अवसाद से पीड़ित थे।
• बाइपोलर डिसऑर्डर: इसमें व्यक्ति को लगातार उदासी, उदासीनता सहित कई तरह से अवसादग्रस्त का सामना करना पड़ सकता है। इसके अलावा, बाइपोलर डिसऑर्डर वाले व्यक्ति में मूड में उतार-चढ़ाव, ऊर्जा में वृद्धि, बातूनीपन, विचारों में तेज़ी और आवेगपूर्ण व्यवहार देखा जाता है।
• अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD): यह आमतौर पर किसी भी दर्दनाक घटना के संपर्क में आने के बाद होता है, जिसमें लगातार फ्लैशबैक, बुरे सपने, उत्तेजना आदि शामिल होते हैं।
• सिज़ोफ्रेनिया: यह एक बहुत ही गंभीर मानसिक विकार है जिसमें सोच, धारणा और भावनाओं में विकृति होती है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर वास्तविकता से अलगाव हो जाता है। दुनिया भर में 24 मिलियन से ज़्यादा लोग इस मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं।
• भोजन विकार: इसमें एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलीमिया नर्वोसा जैसी स्थितियां शामिल हैं, जो भोजन व्यवहार में असामान्य पैटर्न और भोजन, शरीर के वजन और आकार के प्रति चिंता से चिह्नित होती हैं।

भारत में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की व्यापकता

NIMHANS द्वारा किए गए एक व्यापक अध्ययन से पता चला है कि भारत की लगभग 13.7% सामान्य आबादी विभिन्न मानसिक बीमारियों से पीड़ित है, जिनमें से 10.6% को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। यह NIMHANS द्वारा 2015-16 में किए गए राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण से स्पष्ट होता है।

इस सर्वेक्षण से भारत में मानसिक बीमारी और विकार की व्यापकता के बारे में कुछ महत्वपूर्ण खुलासे हुए। राष्ट्रीय अपराध रिकॉर्ड ब्यूरो (एनसीआरबी) के आंकड़ों के अनुसार 2022 में लगभग 171,000 लोगों ने आत्महत्या की।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, भारत में लगभग 56 मिलियन लोग अवसाद से और 38 मिलियन लोग चिंता विकारों से पीड़ित हैं, जो देश में गंभीर मानसिक स्वास्थ्य संकट को दर्शाता है।

भारत में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के समक्ष चुनौतियाँ

भारत उन लोगों की ज़रूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है जिन्हें अपनी मानसिक बीमारी के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक उपचार की ज़रूरत है। नीति निर्माण के स्तर पर या कार्यान्वयन के स्तर पर, भारत में मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के सामने कुछ प्रमुख चुनौतियाँ हैं।

• प्राथमिकता वाले मुद्दे:मानसिक स्वास्थ्य के लिए 93,000 करोड़ रुपये से अधिक की अनुमानित आवश्यकता के बावजूद, सरकार ने 2019 में केवल 600 करोड़ रुपये और नवीनतम बजट में 1,000 करोड़ रुपये आवंटित किए, जिसमें अधिकांश धनराशि तृतीयक संस्थानों को दी गई।
• उचित बुनियादी ढांचे की कमी: भारत में मानसिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की भारी कमी है। भारत में प्रति 100,000 लोगों पर केवल 0.75 मनोचिकित्सक हैं, जबकि अनुशंसित न्यूनतम संख्या प्रति 100,000 पर 3 से अधिक है।
• उच्च उपचार लागत: राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएमएचएस) ने मानसिक विकारों के लिए 83% उपचार अंतराल की सूचना दी, जिसमें मानसिक स्वास्थ्य उपचार पर खर्च के कारण 20% परिवार गरीबी में चले गए।
• कार्यान्वयन संबंधी मुद्दे राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य नीति 2014 और मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम 2017 का उद्देश्य मानसिक स्वास्थ्य को प्राथमिकता देना था, लेकिन कार्यान्वयन, संसाधन आवंटन और समयसीमा पर स्पष्टता का अभाव था।
• शहरी-ग्रामीण विभाजन: मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों में केंद्रित हैं, जिससे ग्रामीण आबादी के पास देखभाल तक सीमित या कोई पहुंच नहीं है, जिससे इन क्षेत्रों में मानसिक स्वास्थ्य संकट और अधिक बढ़ गया है।
• कलंक और भेदभाव: मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं को अक्सर कलंक माना जाता है, जिसके कारण सामाजिक भेदभाव होता है, जो व्यक्तियों को सहायता लेने से हतोत्साहित करता है और उनकी स्थिति को और खराब कर देता है।
• जागरूकता का अभाव: जागरूकता की कमी के कारण भारत में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बारे में गलत धारणाएं और उपेक्षा पैदा होती है।

भारत में मानसिक स्वास्थ्य सुधारने के लिए सरकारी पहल

भारत में मानसिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए सरकार ने कई पहल की हैं। मानसिक बीमारी की समस्या से निपटने के लिए शुरू की गई ये पहल निम्नलिखित हैं:

• राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (एनएमएचपी): इसका उद्देश्य देश भर में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और अन्य आवश्यक सहायता में सुधार करना है।
• मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017: मानसिक बीमारी और विकार की सुरक्षा के लिए एक ऐतिहासिक कानून।
• राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य एवं तंत्रिका विज्ञान संस्थान (निमहांस): मानसिक बीमारी और विकारों के क्षेत्र में अनुसंधान के लिए समर्पित एक संस्थान।
• राष्ट्रीय टेली मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम: मानसिक देखभाल के लिए सहायता प्रदान करने हेतु एक टेली प्लेटफॉर्म।
• निम्हांस और आईजीओटी-दीक्षा सहयोग: यह मानसिक विकारों और बीमारियों के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रशिक्षण के लिए शुरू की गई एक पहल है।
• आयुष्मान भारत - एचडब्ल्यूसी योजना: यह मूल रूप से प्रमुख योजना आयुष्मान भारत योजना के तहत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को एकीकृत करती है।

आगे की राह 

भारत में मानसिक स्वास्थ्य सेवा को बेहतर बनाने के लिए अधिक वित्तपोषण, प्राथमिक देखभाल में सेवाओं को एकीकृत करने और पहुँच को व्यापक बनाने के लिए प्रौद्योगिकी का लाभ उठाने के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने की आवश्यकता है। मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए आगे बढ़ने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें व्यक्तियों की विविध आवश्यकताओं को संबोधित करते हुए पहुँच, सामर्थ्य और गुणवत्तापूर्ण देखभाल सुनिश्चित की जाए। यहाँ कुछ प्रमुख रणनीतियाँ दी गई हैं:

• जागरूकता बढ़ाएं और कलंक को कम करें: मानसिक स्वास्थ्य के बारे में मिथकों को दूर करने, खुली बातचीत को प्रोत्साहित करने और सहायता मांगने से जुड़े कलंक को कम करने के लिए सार्वजनिक शिक्षा अभियान महत्वपूर्ण हैं।
• सेवाओं तक पहुँच का विस्तार करें: सुनिश्चित करें कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ सभी के लिए उपलब्ध और सुलभ हों, चाहे उनका स्थान, आय या पृष्ठभूमि कुछ भी हो। इसमें टेलीहेल्थ सेवाओं का विस्तार करना शामिल है, खासकर ग्रामीण और कम सेवा वाले क्षेत्रों में।
• प्राथमिक देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य को एकीकृत करें: प्राथमिक देखभाल व्यवस्था में मानसिक स्वास्थ्य जांच और सेवाओं को शामिल करें, जिससे व्यक्तियों के लिए अलग से विशेष सेवाओं की तलाश किए बिना समग्र देखभाल प्राप्त करना आसान हो सके।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित और सहायता प्रदान करें: मानसिक स्वास्थ्य में स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए निरंतर प्रशिक्षण देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। प्रदाताओं के लिए सहायता प्रणाली प्रदान करने से बर्नआउट को रोकने में भी मदद मिल सकती है, जिससे स्थायी सेवाएँ सुनिश्चित हो सकती हैं।
• समुदाय-आधारित देखभाल को मजबूत करें: सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों को विकसित करें और उनका समर्थन करें जो स्थानीय समुदायों के भीतर निवारक देखभाल, संकट हस्तक्षेप और दीर्घकालिक सहायता प्रदान करते हैं। ये कार्यक्रम अधिक सुलभ और सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील हो सकते हैं।
• रोकथाम और शीघ्र हस्तक्षेप पर ध्यान केन्द्रित करें: ऐसे कार्यक्रमों को लागू करें जो मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ने से पहले ही उनका समाधान करने के लिए, विशेष रूप से स्कूलों और कार्यस्थलों पर, शीघ्र पहचान और हस्तक्षेप पर ध्यान केन्द्रित करें।
• शोध और नवाचार को बढ़ावा दें: मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को बेहतर ढंग से समझने और अभिनव उपचार विकसित करने के लिए शोध में निवेश करें। इसमें नई चिकित्सा, डिजिटल उपकरण और विविध आबादी के अनुरूप दृष्टिकोण की खोज करना शामिल है।
• वित्तपोषण: सरकारों को नीतिगत एजेंडे में मानसिक स्वास्थ्य को प्राथमिकता देनी चाहिए और व्यापक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का समर्थन करने के लिए पर्याप्त वित्तपोषण आवंटित करना चाहिए। इसमें स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करना शामिल है जो मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।
• विभिन्न क्षेत्रों में सहयोग को बढ़ावा देना: व्यक्तियों के लिए अधिक एकीकृत सहायता नेटवर्क बनाने हेतु मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, शैक्षिक संस्थानों, नियोक्ताओं और सामाजिक सेवाओं के बीच सहयोग को प्रोत्साहित करना।
• मरीजों और परिवारों को सशक्त बनाना: मरीजों और उनके परिवारों को देखभाल संबंधी निर्णयों में शामिल करना, उन्हें मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए आवश्यक ज्ञान और उपकरण प्रदान करना।

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यूपीएससी पिछले वर्ष के प्रश्न

मुख्य परीक्षा अभ्यास प्रश्न

प्रश्न 1. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम 2017 की प्रमुख विशेषताओं को बताइए। इस अधिनियम के कार्यान्वयन की आलोचनात्मक जाँच कीजिए।

प्रश्न 2. विभिन्न नीतियों और कानूनों के बावजूद, भारत में मानसिक स्वास्थ्य सेवा अभी भी अपर्याप्त वित्तपोषण और मानव संसाधनों की कमी से ग्रसित है। उपर्युक्त चुनौतियों का विश्लेषण करें और देश में मानसिक स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे को बेहतर बनाने के उपाय सुझाएँ।